Герметизация фиссур зубов у детей
Основная причина возникновения кариеса молочных и постоянных жевательных зубов у детей - это плохая гигиена. Этому процессу способствуют наличие таких анатомических особенностей как ямки между буграми зубов (фиссур), являющиеся идеальным местом концентрации налёта и бактерий. Фиссуры жевательных зубов могут быть глубокими и иметь каплевидную форму - в этой ситуации даже при хорошей гигиене в них может начаться кариозный процесс. В редких ситуациях встречаются глубокие фиссуры и на нёбной поверхности резцов.
Фиссуры - это естественные углубления, в основном, на жевательной поверхности между буграми зубов. Иногда встречаются на нёбной и щёчной поверхностях.
Для предотвращения развития кариеса молочных постоянных жевательных зубов в области фиссур детским стоматологом проводится герметизация фиссур - закрытие, или запечатывание, фиссур с целью предотвращения дальнейшего фиксации в них зубного налёта и развития в них кариеса.
Показания для проведения герметизации фиссур зубов:
- глубокие фиссуры жевательных зубов: в глубокие фиссуры даже при хорошей гигиене будет забиваться зубной налёт и развиваться кариозный процесс;
- плохая гигиена полости рта повышает риск развития кариеса;
- скученность зубов, затрудняющая качественную индивидуальную гигиену полости рта: даже при хорошей индивидуальной гигиене при наличии скученности зубов бывает сложно измежать развития кариозного процесса.
Как проходит герметизация фиссур?
Герметизация фиссур в большинстве случаев не требует обезболивания, так как проводится в поверхностных слоях эмали. Анестезия может потребоваться, если для проведения герметизации фиссуры жевательных зубов, которые ещё полностью не прорезались, когда необходимо изолировать зуб при помощи коффердама (специальной латексной завесы, изолирующий зуб от слюны), так как она немного давит на десну, что может причинить дискомфорт ребёнку.
Перед проведением герметизации зуб тщательно очищается специальными щеточками и резиночками с пастой, для удаления зубного налёта и очистки поверхности и тонких фиссур, т.к. если между герметиком и зубом попадёт налёт или слюна герметик, в лучшем случае, просто отвалится, в худшем - под ним образуется кариес.
Далее фиссуры "открываются", чтобы прочистить внутри и удалить минимальные кариозные изменения, если они есть. Если запечатать фиссуру жевательного зуба вместе с кариесом, то очень скоро анаэробные бактерии (основные бактерии выделяющие кислоту в полости рта) без доступа кислорода и слюны (идеальные условия для развития кариеса) образуют скрытую кариозную полость под герметиком. При герметизации фиссур НЕ формируют больших полостей, а только раскрывают фиссуры, чтобы провести качественную антисептическую обработку в самых узких участках.
Для раскрытия и обработки полости фиссуры используется водно-абразивное препарирование, позволяющее удалять только поражённые кариесом участки эмали. Если открывать фиссуры бором даже самым маленьким, будут удалены здоровые участки эмали.
Запечатываемая поверхность обрабатывается антисептиками и специальным гелеобразным веществом для обезжиривания поверхности зуба.
Наносистся специальный светоотверждаемый клей и после этого полость фиссуры заливается специальным светоотверждаемым герметиком.
НЕКАЧЕСТВЕННАЯ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА ЭТИХ ЗУБОВ ПОД ГЕРМЕТИКОМ. БУДУЧИ НЕЗАМЕЧЕННЫМ КАРИОЗНЫЙ ПРОЦЕСС ПОД ГЕРМЕТИКОМ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ ВОСПАЛЕНИЕМ НЕРВА ЗУБА.
